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    Matrona > Investigación > Recomendaciones de la OMS    

Clasificación de actos en el parto normal
(Manual de Atención de Parto Normal, OMS, 1996)

 

Actos que son claramente útiles y debieran ser fomentados

  1. Un plan personalizado acerca de donde y por quién va a ser atendido el parto, hecho con la mujer durante el embarazo con conocimiento de éste por parte del marido / compañero y por la familia si se considera necesario.

  2. Evaluación de los riesgos del embarazo durante el cuidado prenatal, reevaluación de este en cada contacto existente.

  3. Monitorización del bienestar físico y emocional materno durante el parto, alumbramiento y puerperio.

  4. Ofrecer fluidos orales durante el parto y alumbramiento.

  5. Respetar la elección informada de la paciente acerca del sitio en donde dar a luz.

  6. Dar cuidados durante el parto y alumbramiento en los lugares más periféricos donde un parto sea posible y seguro y donde la mujer se encuentre segura y cómoda.

  7. Respetar la privacidad de la mujer en la habitación de parto.

  8. Apoyo por parte de las matronas durante el parto y nacimiento.

  9. Respetar la elección de la mujer respecto a los acompañantes durante el parto y nacimiento

  10. Dar a la parturienta toda la información y explicaciones que ella desee

  11. Uso de métodos no-invasivos y no-farmacológicos de alivio del dolor, como masajes y técnicas de relajación.

  12. Monitorización fetal con auscultación intermitente.

  13. Uso único de materiales desechables y descontaminación apropiada de materiales reutilizables durante el parto y nacimiento.

  14. Uso de guantes en las exploraciones vaginales, durante el nacimiento del niño y mientras se manipule la placenta.

  15. Libertad de movimientos y posición durante el parto.

  16. Animar a adoptar la posición no-supina durante el parto.

  17. Monitorización cuidadosa del progreso del parto.

  18. Empleo profiláctico de Oxitocina en el alumbramiento de mujeres con riesgo de desarrollar una hemorragia postparto.

  19. Asepsia al cortar el cordón.

  20. Prevención de hipotermia neonatal.

  21. Contacto "piel a piel " temprano entre la madre y el hijo y ayuda con la iniciación de la lactancia materna, dentro de la primera hora postparto, de acuerdo con las indicaciones de la OMS.

  22. Examen rutinario de la placenta y membranas.
Actos que son claramente dañinos o inefectivos y debieran ser eliminados

  1. Uso rutinario de enemas

  2. Uso rutinario de depilación púbica

  3. Uso rutinario de infusiones intravenosas

  4. Inserción profiláctica de vías intravenosas

  5. Exploraciones rectales

  6. Uso rutinario de la posición supina durante el parto

  7. Uso de pelvimetrías radiológicas

  8. Administración de oxitócicos en cualquier momento del parto, de tal modo que su efecto no pueda ser controlado.

  9. Uso rutinario de la posición de litotomía

  10. Empujes sostenidos y constantes (maniobra de Valsalva) durante el expulsivo.

  11. Masajes y estiramientos del periné durante el expulsivo.

  12. Uso de comprimidos orales de Ergometrina en el alumbramiento, para prevenir o controlar una hemorragia.

  13. Uso rutinario de Ergometrina parenteral en el alumbramiento.

  14. Lavado uterino de rutina después del parto.

  15. Exploración manual de rutina del útero después del parto.

CATEGORÍA C
Actos en los que no existe una clara evidencia para fomentarlos y que deberían ser usados con cautela hasta que diversos estudios clarifiquen el asunto.

  1. Métodos no-farmacológicos de alivio del dolor durante el parto, como hierbas, inmersión en el agua y estimulación nerviosa.

  2. Amniotomía temprana de rutina en la fase de dilatación

  3. Presión sobre el fondo uterino durante el parto.

  4. Maniobras relacionadas con la protección del periné y el manejo de la cabeza fetal en el momento del nacimiento.

  5. Manipulación activa del feto al nacer.

  6. Oxitocina de rutina, tracción controlada del cordón, o combinación de estos dos durante el alumbramiento.

  7. Pinzamiento temprano del cordón umbilical.

  8. Estimulación de los pezones para incrementar la contractilidad uterina durante el alumbramiento.
Actos que son llevados a cabo frecuentemente de manera errónea

  1. Restricción de la ingesta de fluidos y sólidos durante el parto

  2. Control del dolor por agentes sistémicos

  3. Control del dolor con anestesia epidural

  4. Monitorización electrónica fetal

  5. Usar máscaras y batas estériles al atender al parto

  6. Exploraciones vaginales repetidas y frecuentes especialmente por más de un miembro del equipo

  7. Aumentación con Oxitocina

  8. Movilización de la parturienta a otra habitación una vez ha alcanzado la dilatación completa

  9. Cateterización de la vejiga urinaria

  10. Aconsejar a la mujer a que empiece a empujar antes de que se haya diagnosticado la dilatación completa o de que la mujer sienta que tiene ganas de empujar

  11. Rigidez en cuanto a la duración estipulada del expulsivo, como 1 hora si las condiciones maternas y fetales son óptimas

  12. Partos instrumentales y cesáreas

  13. Uso rutinario de la episiotomía

  14. Exploración manual del útero después del alumbramiento.

 
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